Hogyan néz ki a körömgomba a kezdeti szakaszban?

A lábak és a kezek onichomikózisát különböző tünetek jellemzik. A körömgomba kinézete a kórokozó típusától függ (összesen körülbelül 50 van), az elsődleges fertőzés lokalizációjától és az egyidejű betegségektől. Az onychomycosis számos leggyakoribb fajtája létezik, amelyek saját jellemzőkkel rendelkeznek. A patológia azonosítása a kezdeti szakaszban csak helyi pénzeszközök segítségével teszi lehetővé a kezelést. Ellenkező esetben szisztémás gombaellenes szereket kell szednie. A betegség előrehaladott formája és teljes károsodása esetén a körömlemez helyreállítása lehetetlenné válik.

Onychomycosis: rövid leírás

Az onichomikózis a körömlemezek gombás fertőzése a lábakon (az esetek 80% -ában) vagy a kezeken. Veszélyben vannak az idősebb emberek (köztük a 60 év felettiek 40% -a beteg), valamint azok, akik olyan patológiákban szenvednek, mint:

• pikkelysömör;
• cukorbetegség (gyakorisága háromszor magasabb, mint más népességcsoportok között) és egyéb endokrin betegségek;
• a végtagok vérellátásának megsértése a kardiovaszkuláris patológiák következtében, az erekben zajló folyamatok megsemmisítése, amelyek szűkületükhöz vezetnek; angiotrophoneurosis, visszerek;
• onkológiai betegségek;
• vérzéses szarkomatózis (többszörös bőrrák);
• dermatózisok, amelyek a sejtek keratinizációs folyamatának megsértésével járnak, ichthyosis;
• a kéz vagy a láb csontjainak törései;
• egyéb súlyos szomatikus betegségek, amelyek általános kimerültséghez és a szervezet védekezésének csökkenéséhez vezetnek.

A foglalkozási kockázati csoportba a következő szakterületek tartoznak:

• bányászok;
• sportolók;
• közintézmények alkalmazottai;
• kohászok;
• katonai személyzet;
• orvosi dolgozók;
• ipari munkások;
• szakácsok és más dolgozók, akiknek tevékenysége gyakori vízzel való érintkezéshez kapcsolódik.

Az összes körömbetegség közül az onychomycosis a harmadik helyen áll a prevalencia tekintetében, és a betegség hordozóinak teljes száma a világ népességének ötöde. A betegség veszélye abban rejlik, hogy a gombás fertőzés fókusza hosszú ideig fennállhat, és aktív forrása lehet más emberek, köztük saját családtagjainak megfertőzésének.

Ezenkívül a gombák a szervezet általános érzékenységét okozzák a toxinok termelődése következtében, ami hozzájárul a beteg allergiás és bőrbetegségeinek kialakulásához. Ezért fontos a kezdeti szakaszban azonosítani a gombát, és megállítani a növekedését, elterjedni a nyirok és a vér útján. A fertőzés a következő módon történik:

• nyilvános helyeken, például fürdőkben, szaunákban, uszodákban, edzőtermekben;
• közös háztartási cikkeken keresztül (szőnyegek, mosogatórongyok, törülközők);
• a köröm manikűr kezelése során;
• amikor valaki más cipőjét viseli.

A kockázati tényezők is:

• szűk cipő viselése;
• párás és forró éghajlat;
• fokozott izzadás a lábakban;
• gyengített immunitás;
• hormonális és antibakteriális gyógyszerek szedése;
• sérülések és dystrophikus változások a körömlemezeken.

A betegség fajtái

Az onychomycosisnak több típusa létezik, amelyeket több kritérium szerint osztályoznak. Ezek a jellemzők segítenek meghatározni, hogy a körömgomba hogyan néz ki a kezeken és a lábakon.

A kórokozó típusától függően. A körömlemez egyfajta kórokozó általi elpusztulása az összes eset ¾ részében fordul elő, kettő - 16%-ban, három - 9%-ban. A leggyakoribb vegyes fertőzés idős betegeknél fordul elő. A leggyakoribb kórokozók a következők:

• Dermatophytic gombák, a leggyakoribbak a Trichophyton rubrum (az összes eset 80% -a) és a mentagrophytes var. Interdigitale (az esetek körülbelül 10% -a). Ritkábban fordul elő az Epidermophyton floccosum, a T. violaceum és a T. tonsurans (összesen az esetek 3% -a).
• A Candida nemzetség élesztőgombái, amelyek több körömlemezt érintenek a kezeken (az esetek 40% -ában), mint a lábakon. A betegséget gyakran a bőr és a nyálkahártya krónikus candidiasis kíséri. Számos Candida faj létezik szimbiotaként egy egészséges ember bőrén.
• Nem dermatofita penészgombák - Scytalidium dimidiatum és hyalinum, Onychocola canadensis. Leggyakrabban meleg és párás éghajlatú országokban találhatók.

A körömlemez elváltozásának alakja szerint. Ugyanazon betegnél a károsodás típusai kombinálhatók. A köröm átalakulásaitól függően a következő formákat különböztetjük meg:

• Normotróf - csak színváltozás (sárgaság a disztális, szabad szélén). A lemez normál alakja és vastagsága sokáig megmarad. A széleken megvastagodások képződnek a szaruhártya -sejtek túl gyors osztódása következtében a körmök alatt.
• Hipertrófiás - a sárgulás és a tompultság mellett a körömlemezek megvastagodása és deformációja figyelhető meg. Idővel keresztirányú csíkot kapnak, piszkos szürke színűek lesznek, a távoli szélén lazák.
• Atrófiás - a köröm súlyos megsemmisülése következik be, a szubunguális bőr láthatóvá válik, és morzsalékos, omladozó tömegekkel borítják.
• Az onycholízis típusa szerint - a körömlemezek elvékonyodnak, amelyeket elválasztanak a körömágytól. A szín fakó, piszkos szürke vagy sárgás; a gyökérterületen a szín változatlan maradhat.

A sérülés lokalizációja:

• Distalis laterális onychomycosis.
• Felülete fehér. A sérülések lekaparásakor meghatározhatja azok felületességét.
• Proximalis subungualis.
• Teljesen disztrófiás.

Az első típus a leggyakoribb, és a sérülés forrása a fertőzött bőr. A folyamat kezdete a disztális részen - a gyökér felé eső szabad peremen - keresztül következik be, ezért kapta ez a fajta a nevét. A kezdeti szakaszban a körömlemez megőrzi normál megjelenését, de aztán fokozatosan elválik az ágytól és sárgássá válik. Bizonyos esetekben megvastagodása figyelhető meg. Az utolsó szakaszban a köröm színe különböző árnyalatokat szerez (zöld és kék és barna között), a baktériumok szennyeződésétől függően.

Az onychomycosis második formáját fehér foltok, csíkok megjelenése jellemzi, amelyek a köröm külső felületén jelennek meg, és fokozatosan terjednek az egész lemezre. Idővel a foltok színe sárgára vagy sárgásbarna színre változik. A legtöbb esetben ez az elváltozás a trichophyton mentagrophytákkal vagy az Aspergillus nemzetség penészgombáival történő vetéssel jár. A betegség ezen formája gyakoribb az idősek körében. A köröm és az ágy gyökere általában sértetlen marad, és a lemez morzsolódik, és szürke vagy barna színű lesz.

A subungualis elváltozás a legritkább forma. Kórokozói mindhárom típusú kórokozók lehetnek. A fertőzés terjedése a bőrről vagy az oldalsó gerincről a köröm gyökere felé történik. A foltok a körömlemez középső részén vagy a lyukon jelennek meg, majd nagyon gyorsan leválnak. A körömágy és a gyökér nem gyulladt, de gyakran másodlagos bakteriális fertőzés van jelen, ami a köröm sötétedéséhez vezet.

A betegség teljes formájával a köröm teljes területe érintett, ami sok esetben a teljes pusztulásával jár. A gyökér vagy eltűnik, vagy kórosan megvastagszik, aminek következtében a lemez normális kialakulása már nem lehetséges. A betegség utolsó szakaszában csak annak morzsolt maradványai figyelhetők meg. Az onychomycosis ezen formája gyakran a candidiasis esetében fordul elő. A kórokozók lehetnek epidermofita gombák is.

A betegség első jelei

Vannak olyan tünetek, amelyek segítenek felismerni a gombás fertőzést a kezdeti szakaszban. A beteg a következők közül egyet vagy többet tapasztalhat:

• a körömlemez átlátszóságának és fényének elvesztése;
• a köröm színe fehéres vagy sárgás lesz;
• a köröm széle egyenetlen, vékony, puha lesz;
• sárga vagy fehér foltok, csíkok megjelenése a lemez szélei mentén (a kezeken - a körömlemez közepén);
• bizonyos típusú gombák csak az első lábujjakon okoznak kárt a körmökben, a többi változatlan marad (ezek közé tartozik a felületes fehér onychomycosis, amely általában az első lábujj, ritkábban a kisujj körmét károsítja);
• a lemez 1-2 mm-rel eltávolodik az ágytól.

A kóros folyamat hosszú ideig csak a lemez disztális széle mentén lokalizálható, így lehetséges a fertőzés megállítása a deformáció, a körömlemez leválásának és a gyökér károsodásának megakadályozásával, ami visszafordíthatatlan következményekhez vezet.

A folyamat előrehaladtával más jelek is megjelennek:

• fehér csíkok futnak a szabad szélétől a gyökérig;
• A köröm "bordázása" keresztirányban;
• annak elvékonyodása;
• a lemez forgácsolása és egyéb tünetek, amelyek egy bizonyos típusú onychomycosisnak felelnek meg.

A fehér felületes onychomycosis szinte soha nem jelenik meg a kéz körmein. Néha a betegség ezen formáját kombinálják egy disztális betegséggel. Т. rubrummal fertőzve a károsodás leggyakrabban többszörös jellegű. Amikor a Candida nemzetség gombáival fertőződnek (ritkább esetekben penészfertőzéssel), először a hátsó vagy oldalsó körömgerinc gyulladása jelentkezik, amelyet a következő tünetek kísérnek:

• a görgő vörössége, tömörödése és duzzanata;
• alakjának megváltoztatása;
• fehér pikkelyek megjelenése a henger szélén;
• a kutikula elválasztása és megsemmisítése;
• fájdalom a sérülés helyén tapintással;
• ritka esetekben, ha megnyomják, kis mennyiségű genny szabadul fel.

Gyermekeknél a betegséget a kezdeti szakaszban a következő jellemzők jellemzik:

• durva körömfelület;
• a forma gyakran változatlan;
• a vereség a legtöbb esetben - a disztális szélén;
• aktív gombás folyamat is megfigyelhető a lábak bőrén;
• ritkább esetekben subungualis hyperkeratosis észlelhető.

Ha a köröm élénkzöld színt kap, akkor ez másodlagos bakteriális fertőzés - Pseudomonas aeruginosa - hozzáadását jelzi, a fekete szín pedig a Proteus fertőzését jelzi.

Különbség más patológiáktól

A körmökben az onychomycosishoz hasonló változások más betegségekben is megfigyelhetők:

• pikkelysömör (a köröm hámlása az él mentén, megvastagodása, "gyűszűs" egyenetlensége a felületen, hámlás a gerincek mentén, sárgulás, a köröm megsemmisülése);
• lichen planus (mély repedések a lemez közepén, hosszirányú megvastagodások, subungualis hyperkeratosis, a disztális szél mentén történő letörés, fokozott törékenység, a köröm hasadása miatti elvesztése);
• ekcéma (keresztirányú barázdák, szövetlágyulás, pelyhesítés a szélén, a henger megvastagodása);
• a körmök trichophytosis (ebben az esetben a sima vagy szőrös bőr elváltozása is van).

Mivel az onychomycosis külső tünetei egybeeshetnek nem gombás betegségekkel, a pontos diagnózis felállításához mikroszkópos vizsgálat és vetés szükséges.

Kezelés

A betegség kezdeti szakaszában, ha a körömlemez legfeljebb fele érintett, a kezelést csak helyi jogorvoslatokkal lehet elvégezni. A terápia taktikája a betegség formájától is függ.

A bakteriális szövődményekkel járó, hosszú távú, többszörös onychomycosis -t hosszabb ideig kell kezelni - több hónapig, szisztémás gombaellenes gyógyszerek segítségével. A helyi terápiát olyan esetekben végzik, amikor nagy a mellékhatások kockázata, terhes és szoptató nőknél, májbetegségben, vesebetegségben, gyógyszerallergiában szenvedőknél. A helyi gyógyszerek hátránya, hogy nem képesek behatolni a köröm gyökerébe, és ha a mátrix sérült, az ilyen kezelés hatástalan.

A gombaellenes szerek alkalmazása előtt előkezelés szükséges - a fertőzött területek eltávolítása. Ez keratolitikus szerek segítségével történik: kenőcs, tapaszok. A terápiát 1-3 héten belül végezzük. Tisztítás után alkalmazza az egyik gombaellenes gyógyszert a következő formában:

• krém;
• megoldás;
• lakk.

A krémeket és az oldatokat naponta kétszer alkalmazzák, amíg az egészséges köröm vissza nem nő. Megelőzési célból ajánlott az érintetlen körmöket feldolgozni. A lakkokat hetente 1-2 alkalommal használják legalább hat hónapig. A kezelés egyetlen gyógymódjaként csak akkor használhatók, ha a körömlemez legfeljebb egyharmada érintett, és a betegség időtartama nem haladja meg az 1 évet.

A láb körmeinek gombás fertőzése esetén a cipőt 40% -os formalin oldattal kell fertőtleníteni. A nedves vattapálcával való törlés után a cipőben marad, és egy éjszakára műanyag zacskóba csomagolja. Mivel a formalin mérgező, fertőtlenítés után szellőztetni kell a cipőt és a helyiséget. A beteg ember zokniját fel kell forralni.

Megelőző intézkedésként a következő ajánlásokat kell betartani:

• Tegyen intézkedéseket a lábak túlzott izzadásának kiküszöbölésére (porok használata, kezelés urotropin alapú készítményekkel).
• Ha uszodákat, strandokat és hasonló helyeket keres fel, használjon egyedi gumis palát.
• Minden nap cseréljen zoknit, rendszeresen fertőtlenítse a cipőt.
• Kezelje időben a többi körömbetegséget, hidratálja a láb és a kéz száraz bőrét.
• Csak saját cipőt használjon.